Aspectos generales de las opciones de
tratamiento
Existen diferentes tipos de
tratamientos para todos las pacientes con tumor de células
germinales de los ovarios.
Algunos
tratamientos se consideran estándar (tratamientos actualmente
utilizados), y otros se encuentran en evaluación en estudios
clínicos. Antes de empezar el tratamiento, es conveniente que las
pacientes consideren participar en un estudio clínico. Un estudio
clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que
procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información
sobre nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Cuando estudios
clínicos demuestran que un nuevo tratamiento es mejor que el
tratamiento utilizado actualmente como "estándar", el nuevo
tratamiento se puede convertir en el tratamiento estándar.
Se utilizan tres tipos de tratamiento
estándar, como:
Cirugía
La
cirugía es el tratamiento más común del tumor de células germinales
de los ovarios. El médico puede extirpar el cáncer mediante uno de
los siguientes tipos de cirugía:
-
Salpingooforectomía unilateral: Procedimiento quirúrgico para
extirpar un ovario y una trompa de Falopio.
-
Histerectomía total: Procedimiento quirúrgico para extirpar el
útero, incluso el cuello uterino. Si el útero y el cuello
uterino se extraen a través de la vagina, la operación se
denomina histerectomía vaginal. Si el útero y el cuello uterino
se extraen al hacerse una incisión grande (corte) en el abdomen,
la operación se denomina histerectomía abdominal completa. Si el
útero y el cuello uterino se extraen a través de una incisión
pequeña (corte) en el abdomen mediante un laparoscopio, la
operación se denomina histerectomía laparoscópica completa.
-
Salpingooforectomía bilateral: Procedimiento quirúrgico para
extirpar ambos ovarios y amabas trompas de Falopio.
-
Separación del tumor: Procedimiento quirúrgico en el cual se
extirpa la mayor cantidad posible del tumor. Algunos tumores no
se pueden extirpar en su totalidad.
Quimioterapia
La
quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos
para interrumpir la proliferación de células cancerosas, mediante la
eliminación de las células o evitando su multiplicación. Cuando la
quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o
músculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y afectan a
células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica).
Cuando la quimioterapia se coloca directamente en la columna
vertebral, una cavidad corporal como el abdomen, o un órgano, los
medicamentos afectan principalmente células cancerosas en esas áreas.
La forma en que se administre la quimioterapia va a depender del
tipo y el grado de avance del cáncer que está siendo tratado.
Radioterapia
La
radioterapia es un tratamiento para el cáncer el cual utiliza rayos
X de alta energía u otros tipos de radiación para eliminar células
cancerosas. Existen dos tipos de radioterapia. La radioterapia
externa utiliza una máquina fuera del cuerpo la cual envía radiación
al área donde se encuentra el cáncer. La radioterapia interna
utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas,
alambres o catéteres que se colocan directamente dentro o cerca del
cáncer. La forma en que se administra la quimioterapia va a depender
del tipo o estadio en que se encuentre el cáncer bajo tratamiento.
Incluso
si el médico extirpa todo el cáncer visible al momento de la cirugía,
a algunas pacientes se ofrecerá quimioterapia o radioterapia después
de la cirugía a fin de eliminar toda célula cancerosa que pueda
quedar aún. El tratamiento administrado después de la cirugía para
incrementar las posibilidades de curación se denomina terapia
coadyuvante.
Después
de la radiación o la quimioterapia, en algunas ocasiones se realiza
una cirugía denominada laparotomoía para una segunda mirada. Esto es
similar a la laparotomía que se realiza para determinar el estadio
del cáncer. Durante esta segunda cirugía, el médico tomará muestras
de los ganglios linfáticos y otros tejidos en el abdomen para
determinar si aún queda cáncer.
Se están examinando otros tipos de
tratamiento en estudios clínicos, como:
Alta dosis de quimioterapia con
trasplante de médula ósea
Este
método implica la administración de dosis de quimioterapia más
elevadas que las normales y reemplazar las células generadoras de
sangre que han resultado destruidas por el tratamiento del cáncer.
De la médula ósea se obtienen células madres (glóbulos sanguíneos
inmaduros) o pudiera ser sangre del mismo paciente o un donante, la
cual se congela y almacena. Al terminar la quimioterapia, las
células madres guardadas se descongelan y se reinyectan al paciente
mediante un proceso conocido como infusión. En corto tiempo, estas
células madres reinyectadas, crecen y restauran las células
sanguíneas en el cuerpo.
Nuevas opciones de tratamiento
Quimioterapia de combinación (la utilización de más de un
medicamento quimioterapéutico para combatir el cáncer) está bajo
estudio en ensayos clínicos.